비협조적인 아동에 약물투여시 행동조절 효과에 관한 임상적 연구
CLINICAL STUDIES ON THE EFFECT OF PREMEDICANTS FOR BEHAVIOR MANAGEMENT IN UNCOOPERATIVE CHILDREN
이가연, 윤영수,
소속 상세정보
이가연 ( ) - 전남대학교 식품영양학과
윤영수 ( ) - 전남대학교 치과대학 소아치과학교실
KMID : 0358919910180010011
Abstract
결론
저자는 전남대학교 병원 소아치과 환아중 첫 내원시 심리적, 물리적 방법으로 행동조절이
불가능하여 치료목표를 수행할 수 없었던 45명의 아동에게 두번째 내원시부터 약물투여를
시행하였다. 대상 환아는 전신적으로 건강이 양호하고 위장장애가 없는 나이 11개월-5년 5
개월(평균 3년 1개월), 체중 10-20kg(평균 14.5kg)의 아동이었다.
환아중 15명에게는 chloral hydrate 75mg/kg의 직장 투여(1군), 15명에게는 약속시간 한 시
간전에 hydroxyzine 20mg을 구강투여하고 30분후에 chloral hydrate 75mg/kg의 직장투여(2
군), 15명에게는 chloral hydrate 75mg/kg의 직장투여와 diazepam 3-4mg의 근육투여를 하
여(3군) 그 전처치의 임상적인 효과를 비교하기 위해 수면, 울음, 움직임, 전반적인 행동을
평가하였으며, 약제의 혈역학 및 호흡수의 변화에 미치는 영향을 평가하여 다음과 같은 결
과를 얻었다.
1. 치료전과 후의 수면 상태를 평가한 결과에서 치료 전에는 1, 2, 3군에서 각각 80%,
86%, 100%가 잠이 들었으며, 치료 완료 후에는 27%, 46%, 66%가 잠이 든 상태로 있었다.
2. 치료 중에 울음과 움직임의 정도를 평가한 결과에서 3군에서 울음과 움직임이 적어 가
장 진정이 잘된 것으로 나타났고 그 다음은 2군, 1군의 순으로 나타났으며, 각 군간에 서로
유의한 차를 보였다.
3. 치료완료 후의 전반적인 행동 평가에서 1, 2, 3군에서 각각 47%, 67%, 80%가 좋거나 매
우 좋은 결과를 보였다.
4. 맥박수, 혈압 및 호흡수는 치료과정에서 변화가 없었으며, O2농도는 3군이
1군에 비해 유의하게 낮았지만, 모든 환자에서 심각한 호흡 억제, 청색증이나 기도 폐쇄는
없었다.
본 임상 연구를 통해 약제의 단독투여보다는 병용하여 투여한 경우가 훨씬 효과적이었으
며, hydroxyzine 20mg의 구강투여보다 diazepam 3∼4mg의 근육투여가 효과적이었다는 결
론을 얻었지만, 약물의 투여 경로 및 용량에 변화를 주면 그 임상적 효과를 높일 수 있으리라 사료된다.
#초록#
The author compared the effect of three kinds of medication for management of the
uncooperative 45 children aged from 11 months to 5 year 5 months needing extensive
treatment. Fifteen patients were given a dose of 75mg/kg of chloral hydrate
rectally(group I). Fifteen patients received the same dose of chloral hydrate rectally in
combination with 20mg of hydroxyzine orally(group II). The remaining 15 patients were
given the same dose of chloral hydrate rectally in combination with 3∼4mg of diazepam
intramuscularly(group III).
According to rating scale, sleep, crying, movement and overall behavior were checked
for evaluation of the clinical sedative effect. Vital signs were also measured for
assessing the safety of the patients and early detection of respiratory difficulties.
The results were as follows :
1. In the evaluation of sleep before and after dental treatment, rating scale of chloral
hydrate and diazepam was superior to the other drugs.
2. In the evaluation of crying and movement during treatment, rating scale of chloral
hydrate and diazepam was superior to the other drugs and mean rating of each group
was significantly different from the other group.
3. In the evaluation of overall behavior after dental treatment, 80% children of the
chloral and diazepam were rated good or very good. With the chloral hydrate and
hydroxyzine group and chloral hydrate group, 67% and 47% were rated good or very
good respectively.
4. Heart rate, blood pressure and respiration rate remained unchanged during procedure.
None of three groups monitored produced any significant respiratory depression or
airway obstruction except stastically oxygen saturation value depression only for
subjects receiving chloral hydrate and diazepam compared with chloral hydrate.
Combined drug regimen was superior to single regimen, and the clinical effect of
diazepam 3∼4mg intramuscularly was superior to hydroxyzine 20mg orally. But further
researches with the modified dosage and route will be needed to guide the most
effective result for sedation.
키워드
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보